¿Qué cubre el seguro de salud en maternidad?

Si estás pensando en tener un bebé en un futuro cercano, hay una decisión que conviene tomar antes que casi todas las demás. ¿Ya sabes cómo funciona tu cobertura el día del parto?

En este artículo te explicamos qué cubre exactamente un seguro de salud en maternidad, qué queda fuera y desde cuándo empieza a contar la cobertura, que es la parte donde más personas se equivocan.

¿Quieres revisar tu caso? Puedes cotizar el Seguro +Salud en línea y ver cómo queda tu cobertura antes de que el embarazo empiece.

¿Cómo funciona el seguro?

Un seguro complementario cubre la maternidad en su tramo hospitalario. En el caso de nuestro Seguro +Salud, eso incluye los gastos de hospitalización del parto o la cesárea, con UTI y UCI incluidas si llegan a necesitarse, los servicios hospitalarios asociados y la atención médica durante esta hospitalización.

La cobertura llega hasta 100% en Clínica Alemana de Santiago, Temuco, Valdivia y Osorno, y hasta 80% en otros prestadores dentro de Chile.

Para que opere, tu plan de isapre debe estar vigente y otorgar cobertura en el prestador donde te vas a atender, siempre y cuando que el embarazo no sea preexistente. El seguro actúa después de la isapre, no en paralelo.

¿Cuáles son las exclusiones y limitaciones de la cobertura?

Los gastos ambulatorios del embarazo quedan fuera de la cobertura de maternidad. Los controles con tu obstetra, las ecografías de rutina y los exámenes prenatales no entran, porque no ocurren dentro de una hospitalización.

Durante nueve meses el gasto se reparte en consultas y exámenes, y el seguro aparece recién el día del parto, que es cuando el monto se dispara.

Para esa etapa existen planes de salud para embarazadas adicionales que se contratan aparte y sí operan en lo ambulatorio. Con el adicional de consultas médicas en Clínica Alemana de Santiago accedes a 50% de cobertura del copago, con tope de UF 500 al año. Con el adicional de exámenes de diagnóstico llegas a rebajas de hasta 50% sobre el arancel institucional, y hay una versión regional para Temuco, Valdivia, Osorno, FUSAT y Sanatorio Alemán.

¿Puedo contratar un seguro estando embarazada?

Sí puedes contratarlo, pero ese embarazo no tendrá cobertura, porque se considera una preexistencia. En las condiciones del seguro quedan excluidos los embarazos cuya fecha de gestación es anterior al inicio de vigencia de la cobertura.

Lo que sí puedes hacer en ese escenario es contratar las coberturas adicionales, que te dan hasta 50% de rebaja en exámenes de diagnóstico ambulatorio y hasta 50% de cobertura del copago en las consultas médicas de tus controles.

Por eso la recomendación de partir antes no es una formalidad. Un embarazo que se planifica con seis meses de anticipación llega con cobertura; uno que se consulta con el test en la mano, no.

La decisión que más mueve tu cobertura la tomas en el primer trimestre

El porcentaje de cobertura de la atención médica durante la hospitalización depende de a quién elegiste como médico tratante.

Si tu obstetra pertenece al staff institucional del prestador preferente, esa atención se cubre hasta 100%. Si es un profesional externo, se aplica el porcentaje de otros prestadores, aunque el parto ocurra en la misma clínica.

Y esa elección no se hace en el pabellón. Se hace en la primera consulta, cuando decides con quién vas a llevar el embarazo.

¿Cómo elegir tu seguro de maternidad?

Empieza por lo que ya tienes. Mira qué prestador cubre tu plan de isapre y con qué porcentaje bonifica una hospitalización, porque eso determina tanto la cobertura como el deducible que te va a corresponder.

Después define dónde quieres atenderte y con qué equipo médico. Con esos dos datos ya puedes evaluar si necesitas solo la póliza base o también los adicionales ambulatorios.

Ten presente que para contratar el Seguro +Salud necesitas estar afiliada a una isapre y que la edad máxima de ingreso son 64 años. Las condiciones completas están depositadas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el código POL 320200238.

¿Cómo contratar el Seguro +Salud?

Puedes contratarlo en línea completando tus datos en el formulario. Si tienes dudas sobre qué cubre tu caso en particular, escríbenos a seguros@alemanaseguros.cl o llámanos al 600 006 0900.

Planificar un embarazo implica decisiones sobre médicos, clínicas y fechas. Sumar la revisión de coberturas a esa lista cuesta poco cuando se hace a tiempo y no tiene arreglo cuando se hace tarde.

El momento de revisar la cobertura de maternidad no es cuando llega el resultado del test. Es antes, cuando todavía se puede elegir el plan de isapre, la clínica y el médico con los que quieres llegar al parto.