¿Qué es el deducible de un seguro de salud?

Entender cómo funciona el deducible de un seguro te pone en una posición mucho mejor al momento de contratar o renovar tu cobertura de salud. No es solo un término técnico, es clave para conocer cuánto terminarás pagando al usar tu cobertura.

Y no todos los deducibles funcionan igual. Conocer las diferencias entre un seguro y otro puede ayudarte a tomar una decisión más informada, y en algunos casos, a pagar bastante menos de lo que imaginas.

¿Qué es el deducible de un seguro?

El deducible de un seguro es el monto que debes pagar de tu propio bolsillo antes de que la cobertura empiece a aplicar. Es, en términos simples, tu participación inicial en el gasto.

Imagina que tienes un evento de salud con un costo total de $1.500.000. Si tu seguro tiene un deducible equivalente a $300.000, tú pagarás esa primera parte y el seguro cubrirá el resto según las condiciones de tu póliza. En otras palabras, una vez que alcanzas ese monto, se activa tu cobertura.

Es importante entender que el deducible y la prima operan de forma diferente. La prima es lo que pagas mensualmente por tener el seguro activo; en cambio, el deducible es lo que pagas cuando efectivamente lo usas.

¿Por qué existe el deducible?

El deducible cumple una función concreta dentro de la estructura del seguro, pues permite mantener primas más accesibles a cambio de que el asegurado comparta una parte del costo cuando ocurre un evento que activa la cobertura. En términos generales, a mayor deducible, menor prima mensual, y viceversa.

Esto hace que el deducible sea importante al seleccionar un seguro que realmente se ajuste a tu situación financiera y de salud.

El deducible variable del Seguro +Salud

Nuestro Seguro +Salud cuenta con un deducible variable: el monto que debes asumir no es fijo, sino que varía según cuánto cubre tu Isapre y otros seguros en cada evento.

¿Qué significa esto en la práctica? Si tu Isapre tiene una cobertura alta y/o tienes otros seguros que complementen tu cobertura, tu deducible será menor. Incluso puede ser cero, en caso que esta cobertura previa sea igual o superior al 80% y te atiendes en la Red de Prestadores Preferentes: Clínica Alemana de Santiago, Temuco, Valdivia y Osorno.

Esto es relevante porque en muchos otros seguros de salud el deducible aplica siempre, independientemente de lo que ya cubrió tu Isapre u otros seguros. Aquí la lógica es distinta: el seguro reconoce lo que ya tienes y ajusta tu participación en consecuencia.

¿Cómo se aplica el deducible en el Seguro +Salud?

El deducible aplica por asegurado, por enfermedad y por vigencia anual de la póliza.

Para asegurados hasta los 74 años, el deducible  funciona así según el prestador y el nivel de cobertura de tu Isapre y otros seguros previos:

• Cobertura igual o mayor al 80%: UF 0 en Prestadores Preferentes, UF 15 en otros prestadores dentro de Chile.

• Entre 60% y 80%: UF 20 en Prestadores Preferentes, UF 30 en otros dentro de Chile.

• Entre 40% y 60%: UF 40 en Prestadores Preferentes, UF 45 en otros dentro de Chile.

• Menor al 40%: UF 65 en cualquier prestador.

Atenderte en un Prestador Preferente, cuando tienes una buena cobertura de Isapre y/o otros seguros previos, puede dejarte con un deducible de cero. 

¿Quieres entender cómo aplica el deducible en tu caso específico? En alemanaseguros.cl puedes revisar todos nuestros seguros y cotizar el que más se acomode a tus necesidades. También puedes escribirnos a seguros@alemanaseguros.cl o llamar al 600 006 0900, de lunes a viernes de 8:30 a 17:30 hrs.