¿Qué cubre el Seguro 65+ de Alemana Seguros?

A los 65 años, la mayoría de los seguros en Chile ya no reciben gente nueva. Las edades tope de ingreso del mercado se mueven entre los 64 y los 75 años, justo cuando empieza a subir el uso del sistema de salud. El Seguro 65+ abre el ingreso desde los 65 hasta los 74 años y 364 días.

Si estás afiliado a una Isapre y quieres revisar si este seguro calza con lo que necesitas, puedes simular aquí.

¿Qué necesitas saber antes de contratar?

Para contratar el Seguro 65+ tienes que estar afiliado a una Isapre. Si estás en Fonasa, este seguro no te sirve, y preferimos que lo sepas ahora y no después de llenar una cotización.

Nuestro plan base cubre hospitalizaciones y eventos oncológicos, no consultas ni exámenes ambulatorios. Todo lo que pasa fuera de una hospitalización, un chequeo, un examen, una consulta con especialista, no tiene cobertura.

Para esa parte ambulatoria tenemos dos planes que se contratan aparte. Uno te da rebajas en exámenes de diagnóstico en Clínica Alemana de Santiago y cuesta UF 0,20 mensuales con IVA. El otro cubre el 50% del copago en exámenes en Clínica Alemana de Temuco, Valdivia, Osorno, FUSAT/Intersalud y Sanatorio Alemán, por UF 0,15 mensuales.

¿Cómo funciona el Seguro 65+?

Un seguro para adulto mayor es un producto diseñado para complementar la cobertura de tu sistema de salud previsional (como Isapre) en una etapa de la vida donde los gastos médicos tienden a ser más frecuentes y elevados.

El Seguro 65+ cubre eventos como hospitalizaciones, tratamientos oncológicos o cirugías. No funciona junto a tu Isapre, sino después de ella. Primero se aplica tu plan previsional; después, los seguros complementarios y las demás coberturas de salud a las que tengas derecho. Este seguro entra al final y cubre lo que falta hasta un tope por evento.

Esto es distinto al deducible, y ambos montos se suman. Si tu Isapre bonifica solo un 20% de una hospitalización, te faltan 15 puntos para llegar al mínimo exigido. Esos puntos se completan con los seguros complementarios y las demás coberturas de salud que tengas; lo que quede sin cubrir lo pagas tú, y sobre el resto todavía se aplica el deducible según tu tramo.

En hospitalizaciones no oncológicas, el tope es UF 15.000 al año por asegurado, en Clínica Alemana de Santiago, Temuco, Valdivia u Osorno, para quienes tienen entre 65 y 74 años y 364 días. Desde los 75, ese tope baja a UF 5.000.

Dentro de estos cuatro centros la cobertura llega al 100%, siempre y cuando el médico tratante pertenezca al staff institucional del prestador. Si prefieres un médico externo acreditado, la cobertura cae al 30%, que es lo que corresponde a "otros prestadores dentro de Chile".

En el evento oncológico la lógica cambia. El tope es de UF 15.000 entre los 65 y los 74 años y de UF 5.000 desde los 75, pero se trata de un monto único por asegurado, no de una bolsa que se renueve cada año como en las hospitalizaciones no oncológicas.

En Prestadores Preferentes la cobertura llega al 100% e incluye cirugía, hospitalización, radioterapia, medicamentos y exámenes de confirmación y control. El deducible es de UF 65 hasta los 74 años y de UF 150 desde los 75, y se aplica una sola vez por asegurado y por evento.

¿Cómo funciona el deducible de este seguro?

Los deducibles dependen de la Isapre, los seguros complementarios y todas las coberturas de salud a las que tengas derecho.

Con una bonificación conjunta del 80% o más, el deducible en la red preferente es UF 0. Si baja del 40%, sube a UF 65 (o UF 150 si ya tienes 75 años o más). En el caso de hospitalizaciones no oncológicas, el deducible se aplica por asegurado, por enfermedad y por vigencia anual. En el evento oncológico, en cambio, se aplica una sola vez por asegurado y por evento.

Siempre es un buen momento para cuidarse

Contratar a los 65 no es tarde. En buena parte del mercado es el único momento en que la puerta sigue abierta.

Sin embargo, lo que decide cuánto terminas pagando no es la edad de entrada. Son tres cosas concretas: si tu Isapre supera el 35% mínimo, si te atiendes dentro de la red preferente, y si el médico que elijas es del staff institucional. Las tres se definen antes de la hospitalización, no durante.

Puedes revisar si el Seguro 65+ calza con tu Isapre y tu tramo de edad aquí o escribiendo a seguros@alemanaseguros.cl.